CONTROLE HORMONAL DO CRESCIMENTO DO FOLÍCULO PILOSO

O esquema representa uma escala clínica usada habitualmente para medir a progressão da calvície androgênica. Ela costuma começar com uma diminuição capilar em ambas as têmporas e, após algum tempo, a perda de cabelos afeta as regiões frontal e posterior. Adaptado de Sinclair, R. (2004).

Os andrógenos são os principais hormônios na regulação do crescimento do cabelo.

Estes hormônios são responsáveis pela mudança da característica dos pelos na época da puberdade.

A influência hormonal depende do local do corpo e mesmo no couro cabeludo os cabelos da região fronto-parietal respondem diferentemente daqueles da região occipital.

Os andrógenos também estão envolvidos com doenças como hirsutismo e alopecia androgenética.
Eles são produzidos pelas gônadas e também pela glândula supra-renal sendo que tanto a primeira quanto a segunda são reguladas pelo eixo hipotálamo-hipofisário.
Na seqüência os hormônios masculinos são transportados na circulação pela proteína carreadora de hormônios sexuais, sendo que cerca de 98% estão ligados a ela e somente 2% estão na forma livre.

O mecanismo de ação dos andrógenos é intracelular e a testosterona livre tem um papel preponderante nesta regulação.

Pesadelo masculino: estima-se que a calvície afete metade da população de homens aos 50 anos

Dentro da célula a testosterona segue vários caminhos metabólico sendo o principal a transformação em dihidrotestosterona (DHT) pela ação da enzima 5 – alfa-redutase. Após esta transformação a DHT liga-se a receptor específico dos andrógenos e então age no núcleo celular através do RNA, modificando sua resposta.

Todos os andrógenos podem ligar-se ao receptor intracelular, porém a ligação DHT- receptor é mais eficiente, sendo cerca de vinte vezes mais potente do que a ligação testosterona-receptor. A resposta nuclear a este complexo hormônio-receptor é variável de local para local e de situação para situação.

Na região da barba, por exemplo, a ação androgênica favorece o engrossamento do fio, enquanto que nos indivíduos predispostos à calvície o andrógeno favorece a miniaturização dos pelos na região superior do couro cabeludo.

Doenças hormonais que causem hiperandrogenismo como tumores de ovário, ovário policístico, tumores da adrenal, entre outros, causam nas mulheres as doenças andrógeno-dependentes como hirsutismo e alopecia androgenética.

Os homens não parecem ser tão sensíveis a pequenos aumentos de andrógenos, porém a ausência dos mesmos leva à completa feminilização.

Nas mulheres outra particularidade é que os andrógenos são metabolizados em estrógenos pela enzima denominada aromatase, sendo este um caminho metabólico importante na fisiopatologia da calvície e hirsutismo.

Outros hormônios como os estrógenos, hormônios tireoidianos e hormônio do crescimento também estão envolvidos com o crescimento e espessura do cabelo, porém a ação fisiológica dos mesmos ainda não está totalmente esclarecida.

Fatores locais também são críticos neste controle, tais como: fatores de crescimento (fator de crescimento epidérmico, fator de crescimento insulin-like, fator de crescimento do fibroblasto), papila dérmica e células do bulge (stem cells).

A influência de todas estas estruturas e fatores ainda não está totalmente determinada havendo muita controvérsia e estudos em andamento.